心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（その29） | 豊中市 千里中央駅直結の心療内科「杉浦こころのクリニック」

心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（その29）

2020年04月04日　

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（勤労者の心療内科的健康）」の29回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（心療内科的健康）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観（職場の心療内科的健康概観）〗（ⅩⅩⅧ）
～職場のメンタルヘルス不調の背景因子（職場の心療内科的健康不調の背景因子）⑱～
◎職場のメンタルヘルス評価法（職場の心療内科的健康評価法）ⓓ
A．質問紙によるメンタルヘルス評価（質問紙による心療内科的健康評価）（ⅲ）
⇒仕事の要求度－コントロール－メンタルヘルス支援（心療内科的健康支援）モデルに基づくメンタルヘルス評価（基づく心療内科的健康評価）に限らず、どのような職場のメンタルヘルス（職場の心療内科的健康）評価ツールも、職業性ストレスによるメンタルヘルス影響（心療内科的健康影響）を必ずしも網羅できているわけではないです。それぞれの職場のメンタルヘルス評価（職場の心療内科的健康評価）ツールの特性や限界をふまえて、多面的にメンタルヘルス的に検討（心療内科的健康的に検討）することが望ましいです。ここでは、職業性ストレスを理解するためのもう一つのメンタルヘルス視点（心療内科的健康視点）として、努力－報酬不均衡モデルに基づくメンタルヘルス評価（努力－報酬不均衡モデルに基づく心療内科的健康評価）を紹介します。このモデルでは、仕事に投じた「努力」と仕事から得られた「報酬」の２つのメンタルヘルス視点（２つの心療内科的健康視点）から、慢性的な仕事のストレスがメンタルヘルス評価（心療内科的健康評価）されます。「努力」には、「要求度」、「責任」、「ストレス」の３つのメンタルヘルス側面（心療内科的健康側面）が含まれ、「報酬」は、経済的なメンタルヘルス側面（経済的な心療内科的健康側面）（金銭）、心理的なメンタルヘルス側面（心理的な心療内科的健康側面）（尊重）、キャリアに関するメンタルヘルス側面（キャリアに関する心療内科的健康側面）（昇進や職の安定性）の３つのメンタルヘルス側面（３つの心療内科的健康側面）から構成されます。他の職業性ストレスのメンタルヘルス評価にはない「報酬」（心療内科的健康評価にはない「報酬」）というメンタルヘルス視点は特筆すべき（心療内科的健康視点は特筆すべき）です。努力が報われない（仕事に投じた努力に対して、得られた報酬が釣り合わない）高努力－低報酬のメンタルヘルス状況（心療内科的健康状況）が、メンタルヘルス問題（心療内科的健康問題）の一因となることが明らかにされています。
努力－報酬不均衡モデルに基づく職場のメンタルヘルス評価ツール（職場の心療内科的健康評価ツール）として、わが国では、「日本語版努力報酬－不均衡モデルメンタルヘルス調査票（心療内科的健康調査票）」が開発されています（e.g．Tsutsumi,2000）。この職場のメンタルヘルス評価ツール（心療内科的健康評価ツール）は、「努力」をメンタルヘルス測定（心療内科的健康測定）する６項目、「報酬」をメンタルヘルス測定（「報酬」を心療内科的健康測定）する11項目の合計17項目から構成され、職場ごとに「努力」と「報酬」のメンタルヘルスバランス（心療内科的健康バランス）をみる「努力－報酬不均衡メンタルヘルス得点比（心療内科的健康得点比）」を算出することで、「仕事のストレス判定図」と同様の「メンタルヘルスリスク（心療内科的健康リスク）」を推定できます。この職場のメンタルヘルス評価ツールでも、活用に際して（心療内科的健康評価ツールでも、活用に際して）は、「仕事のストレス判定図」と同様の配慮やメンタルヘルス啓発活動（心療内科的健康啓発活動）が必要です。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。