職場のメンタルヘルス（その12） | 豊中市 千里中央駅直結の心療内科「杉浦こころのクリニック」

職場のメンタルヘルス（その12）

2019年08月19日　

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「職場のメンタルヘルス」の12回目です。引き続き、職場のメンタルヘルスについて詳しく触れたいと思います。
【続き→】◎メンタルヘルス活動の現状（Ⅳ）
●職場におけるメンタルヘルス活動の実際③
ⓓ職場復帰支援（リワーク支援）
⇒2004（平成16）年10月に厚生労働省より「心の健康問題（メンタルヘルス不調）により休業した労働者の職場復帰支援の手引き（リワーク支援の手引き）」（復職支援手引き（リワーク手引き）＝復職支援ガイドライン（リワークガイドライン））が発表され、各事業場は、復職支援手引きを参考（リワーク手引きを参考）にしながら個々の事業場の実態に即した形で職場復帰支援プログラムの策定（リワーク支援プログラムの策定）や復職支援ルール（リワークルール）の整備を行うよう求められています。厚労省の職場復帰支援プログラム（厚労省のリワーク支援プログラム）は、「メンタルヘルス不調休業開始および休業中のメンタルヘルスケア」「主治医（精神科医・心療内科医）による職場復帰可能（リワーク可能）の判断」「職場復帰の可否（リワークの可否）の判断および職場復帰支援プラン（リワーク支援プラン）の作成」「最終的な職場復帰の決定（リワークの決定）」「職場復帰後（リワーク後）のフォローアップ」の５つの復職支援ステップ（リワークステップ）を基本的な復職支援の流れ（リワークの流れ）としており、それぞれの復職支援ステップ（それぞれのリワークステップ）で、産業医、主治医（精神科医師・心療内科医師）、管理監督者、人事労務担当者等が相互に連携しながらメンタルヘルス不調者の復職支援を目的（リワークを目的）としています。現在多くの企業で復職支援に関するルールづくり（リワークに関するルールづくり）やリワークプログラムの作成（復職支援プログラムの作成）が行われているところです。
ⓔ外部メンタルヘルス相談機関との連携
⇒メンタルヘルス科治療が必要なメンタルヘルス不調者の紹介や職場復帰支援における情報交換（リワーク支援における情報交換）以外に、事業場がかかえるメンタルヘルス問題や求める復職支援サービス（リワークサービス）に応じて、また、メンタルヘルス不調者がメンタルヘルス相談内容等を事業場に知られることを望まないような場合にも、メンタルヘルスケアに関し専門的なメンタルヘルスの知識を有する各種の外部メンタルヘルス機関（メンタルヘルス科専門医療機関、産業保健推進センター、都道府県精神保健福祉センターなど）のメンタルヘルス支援が活用されます。外部メンタルヘルス機関のメンタルヘルス支援を活用する際には、産業医が窓口となって、適切な事業場外資源から必要なメンタルヘルス情報提供やメンタルヘルスに関する助言を受けるなど円滑なメンタルヘルスでの連携を図るようにしている事業場が多いです。
最近では外部資源として、外部EAPでのリワークプログラムが注目（外部EAPでの復職支援プログラムが注目）を集めています。外部EAPでのリワークプログラムは、守秘性の高さ（外部EAPでの復職支援プログラムは、守秘性の高さ）によるメンタルヘルス相談のしやすさだけでなく、メンタルヘルス不調者の家族による気づきやメンタルヘルス科受診への働きかけも促進できることから、自殺予防に対しても大きな効果を発揮していると思われます。実際、自殺事例のなかには、管理監督者はそれほどのメンタルヘルス不調とは気づかなかったものの家族はメンタルヘルス不調に十分に気づいていたケースも少なくないです。うつ病などメンタルヘルス疾患の場合、家族もどのようにメンタルヘルス不調者に対応してよいかわからないことも多いため、適切なメンタルヘルス不調に関するアセスメント（見立て）とメンタルヘルス不調者への対応に関するアドバイスが得られる質の高い外部EAPでのリワークプログラムの利用価値は高い（外部EAPでの復職支援プログラムの利用価値は高い）です。
自殺の危険因子のなかで最も重要なのは、自殺未遂歴であり、自殺未遂者の10人に１人は、将来自殺によって死亡するといわれています。このように最も緊急のメンタルヘルス的な介入が必要な自殺未遂行為についてのメンタルヘルス相談は、社内に寄せられることはほとんどないが、外部EAPでのリワークプログラム（外部EAPでの復職支援プログラム）には自殺未遂に関する多くのメンタルヘルス相談が寄せられていることにも注目すべきでしょう。
メンタルヘルス不調者の増加とリスクマネジメントとしての側面が強くなった現在の職場でのメンタルヘルス状況を考えると、職場のメンタルヘルス活動には、より高度なメンタルヘルスに関する知識とメンタルヘルス活動の経験をもつメンタルヘルスの専門家との連携がますます重要になってくると思われます。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。