リワーク（復職支援）プログラム（その41） | 豊中市 千里中央駅直結の心療内科「杉浦こころのクリニック」

リワーク（復職支援）プログラム（その41）

2019年03月02日　

千里中央（大阪府 豊中市・北摂 千里ニュータウン）、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワーク（復職支援）プログラム」の41回目です。引き続き、リワークプログラム（復職支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムなど復職支援デイケア（復職支援プログラムなど復職支援デイケア）で患者様はなにをするか〗（Ⅻ）
◎本人向け復職支援アドバイス（リワークアドバイス）⑨
～リワークプログラムなどデイケア（復職支援プログラムなどデイケア）での認知行動療法で、自分の考え方を確認する～
⇒ものごとのとらえ方や考え方にクセがないかをリワークプログラムで自覚（復職支援プログラムで自覚）し、リワークプログラムへ参加（復職支援プログラムへ参加）することにより、現実的で幅広い考え方ができるようにしていきます。リワークプログラムで実践（復職支援プログラムで実践）されている技法として、復職支援コラム法（リワークコラム法）や、復職支援グループワーク（リワークグループワーク）、復職支援ロールプレイ（リワークロールプレイ）などの復職支援方法（リワーク方法）が用いられます。なお、リワークプログラムなど復職支援デイケアをグループでおこなう（復職支援プログラムなど復職支援デイケアをグループでおこなう）場合、リワークプログラム参加メンバー（復職支援プログラム参加メンバー）を固定する復職支援施設（固定するリワーク施設）とリワークプログラム参加メンバーを固定しない（復職支援プログラム参加メンバーを固定しない）復職支援施設（リワーク施設）がありますが、復職支援施設で実践（リワーク施設で実践）するリワークプログラムの内容（復職支援プログラムの内容）は同じです。
■認知行動療法のモデルをリワークプログラムで理解（復職支援プログラムで理解）する
⇒認知（思考）の仕方と、メンタルヘルス、行動、身体症状の関わり方をリワークプログラムなどデイケアへの参加で理解（復職支援プログラムなどデイケアへの参加で理解）し、具体的な復職支援状況（具体的なリワーク状況）をリワークプログラムで想定（復職支援プログラムで想定）しながら、認知行動療法で認知の幅を広げていきます。つまり、認知行動療法のモデルとは、「復職支援状況（リワーク状況）」をどのように「認知」するかによって、「行動」「メンタルヘルス」「身体症状」が変わってくるという図式です。この図式に自分の復職支援状況を当てはめ（自分のリワーク状況を当てはめ）、認知や行動の問題点をリワークプログラムで探って（復職支援プログラムで探って）いきます。
■自分の考えやメンタルヘルス状況をリワークプログラムで書き出す（復職支援プログラムで書き出す）
⇒ネガティブなメンタルヘルスになったときのことをリワークプログラムで思い浮かべ（復職支援プログラムで思い浮かべ）、そのときのメンタルヘルス状況をリワークプログラムなどデイケアで書き（復職支援プログラムなどデイケアで書き）、適応的な思考をリワークプログラムで検討（復職支援プログラムで検討）していきます。たとえば、自分の復職支援状況（自分のリワーク状況）やメンタルヘルス、思考などをリワークプログラムの表（復職支援プログラムの表）に書き出していくと、復職支援活動（リワーク活動）が整理しやすくなります。このような復職支援活動の整理方法（リワーク活動の整理方法）を復職支援コラム法による技法（リワークコラム法による技法）といいます。リワークプログラムで書き出す項目（復職支援プログラムで書き出す項目）の数によって、５つの復職支援コラム法（５つのリワークコラム法）、７つの復職支援コラム法（７つのリワークコラム法）などとよびます。
■落ちこんでしまう考え方などメンタルヘルス症状に気づく
⇒うつ病などメンタルヘルス不調の人には、「全か、無か」「すべき思考」「過度の一般化」「レッテル貼り」「マイナス思考」などの考え方がよくみられます。こうした認知の仕方にとらわれていないか、リワークプログラムでの心理教育（復職支援プログラムでの心理教育）における集団認知行動療法で自分をみつめてみましょう。
落ちこんでしまう考え方などメンタルヘルス症状の例としては、「５つの仕事のうち、ひとつが終わらなかった。もうおしまいだ」「上司にあいさつしたが、無視された。私は嫌われている」などがあるが、逆に、幅広い考え方の例としては、「５つの仕事のうち、４つまではできた」「上司にあいさつしたが、返事がなかった。気づかなかったのだろう」などとなります。
リワークプログラムなど集団での心理教育（復職支援プログラムなど集団での心理教育）における認知行動療法により、認知のクセを修正していくことは、うつ病などのメンタルヘルス不調の再発予防に役立ちます。リワークプログラムなどデイケアでの集団療法に参加（復職支援プログラムなどデイケアでの集団療法に参加）することで、以前と同じメンタルヘルス状況や同じ復職支援状況（同じリワーク状況）でも、柔軟で現実にあったメンタルヘルス対応や復職支援対応（リワーク対応）をとれるようになっていくのです。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科（メンタルヘルス科）「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。