リワークプログラム（その８） | 豊中市 千里中央駅直結の心療内科「杉浦こころのクリニック」

リワークプログラム（その８）

2015年04月08日　

皆様、こんにちは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「リワークプログラム」の８回目です。引き続き、リワークプログラム（職場復帰支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】■リワークプログラム対象者の課題（職場復帰支援プログラム対象者の課題）が表面化する作業の選定
リワークプログラムに参加（職場復帰支援プログラムに参加）したリワークプログラム対象者には、休職に至った要因（職場復帰支援プログラム対象者には、休職に至った要因）や復職（リワーク）できない要因が必ずあります。それは職場の環境や人間関係がもとになっていることが多いため、それらの要因を整理するためにラザルス式ストレスコーピング・インベントリー（SCI）の対処型の評価分類を参考に解説します。SCIでは、ストレスへの対処モデルを以下の８つに分類しています。
『①問題解決に向けた計画性：
手順に関する計画性のなさ⇔必要以上の強迫的な計画
②自己信頼感に基づく作業様式：
困難な状況を変えようとしない⇔積極的に状況を変えようと努力する
③他者や他部門への相談：
他者や他部門への相談を全くしない⇔相談しすぎる
④仕事に対する役割の自覚と責任感：
責任感が弱く、役割意識がない⇔責任感が強すぎて反省、謝罪を繰り返す
⑤自己の感情や行動の表出方法：
感情や考えを表現しすぎる⇔表現しない
⑥問題解決への意欲、他罰的：
問題へ正面からぶつかっていく⇔問題から逃げ、他者のせいにする
⑦仕事とプライベートの区分け：
自宅でも仕事をする⇔状況をわきまえず、プライベートを優先する
⑧経験に基づく仕事の仕方：
自己の思考や行動を変えようとしない⇔自己の行動を常に改革する』
これらのストレス対処法は、程度によって時に利点として働き、時に課題行動としてさらなるストレスを発生させます。リワークプログラムに参加した（職場復帰支援プログラムに参加した）リワークプログラム対象者（職場復帰支援プログラム対象者）には、８つのタイプの何らかに強い偏った傾向や固執、または非常に弱い傾向が認められます。
リワークプログラムでは、社会や職場（職場復帰支援プログラムでは、社会や職場）において発生するストレス場面への対処法を学習するわけだが、その頃の状況をイメージしながら（思考だけで）対応を検討することはあまりにも非現実的であり、復職後（リワーク後）への社会適応能力への汎化は期待できないです。しかし、他者との協業のもとで行われる作業や活動を通した課題では、現実的な問題への取り組みができるようになります。また、リワークプログラムという保護された環境（職場復帰支援プログラムという保護された環境）では、スタッフの介入により、ストレスによる症状の再燃などを調整することが可能なため、具体的なストレス対処法が獲得できるのです。この際の留意点としては、課題となる行動をリワークプログラム対象者自身（職場復帰支援プログラム対象者自身）に伝え、作業中に課題が発生する工程を医療者とリワークプログラム対象者で共有（職場復帰支援プログラム対象者で共有）しておくことです。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。