心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（その23） | 豊中市 千里中央駅直結の心療内科「杉浦こころのクリニック」

心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（その23）

2020年03月11日　

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（勤労者の心療内科的健康）」の23回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス（心療内科的健康）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観（職場の心療内科的健康概観）〗（ⅩⅫ）
～職場のメンタルヘルス不調の背景因子（職場の心療内科的健康不調の背景因子）⑫～
◎勤労者のメンタルヘルス評価法（勤労者の心療内科的健康評価法）ⓕ
Ｂ．メンタルヘルス評価（心療内科的健康評価）とそのためのメンタルヘルス情報収集（心療内科的健康情報収集）（ⅲ）
５α．個別メンタルヘルス相談（個別心療内科的健康相談）
⇒事業場内で行われる個別メンタルヘルス相談（事業場内で行われる個別心療内科的健康相談）としては、メンタルヘルス科対面面接（心療内科的健康科対面面接）、電話、書面（イントラネットによるメンタルヘルス科メール相談（心療内科的健康科メール相談）を含む）があります。電話や書面は、メンタルヘルス相談（心療内科的健康相談）の入口として活用することは有用であるが、メンタルヘルス相談依頼者（心療内科的健康相談依頼者）とメンタルヘルス対応者（心療内科的健康対応者）の物理的距離が近いことから、その後にメンタルヘルス科対面面接につなぐ（心療内科的健康科対面面接につなぐ）ことを原則としたいです。事業場によっては、産業医や看護職、さらには心理職（カウンセラー）などメンタルヘルス職（心療内科的健康職）やメンタルヘルス科専門医（心療内科的健康科専門医）（精神科医・心療内科医）がメンタルヘルス相談室（心療内科的健康相談室）等で定期的に個別メンタルヘルス相談（定期的に個別心療内科的健康相談）、あるいは随時個別メンタルヘルス相談を行っている（随時個別心療内科的健康相談を行っている）ところがあります。そのようなメンタルヘルス相談窓口（心療内科的健康相談窓口）を開設することは、メンタルヘルス対策（心療内科的健康対策）として重要であり、メンタルヘルス指針（心療内科的健康指針）においても勧められています。
以下では、メンタルヘルス情報収集の場（心療内科的健康情報収集の場）という意味に限定せず、個別メンタルヘルス相談を行う際（個別心療内科的健康相談を行う際）の留意点をまとめます。
まず、個別メンタルヘルス相談を開始（個別心療内科的健康相談を開始）するにあたっては、その個別メンタルヘルス相談の枠組みを決め（その個別心療内科的健康相談の枠組みを決め）、事業場内に周知しておくことが重要になります。個別メンタルヘルス相談の枠組み（個別心療内科的健康相談の枠組み）とは、表４に示したメンタルヘルス事項（心療内科的健康事項）です。たとえば、労働安全衛生法第70条の２に基づく「事業場における勤労者のメンタルヘルス保持（勤労者の心療内科的健康保持）増進のためのメンタルヘルス指針（増進のための心療内科的健康指針）」が示すトータルヘルス・プロモーション・プラン（THP）のメンタルヘルス相談（トータルヘルス・プロモーション・プラン（THP）の心療内科的健康相談）は、表５の枠組みを持っています。
◇表４ メンタルヘルス科面接（心療内科的健康科面接）による個別メンタルヘルス相談の枠組み（心療内科的健康相談の枠組み）
『●扱うメンタルヘルス問題（心療内科的健康問題）の範囲
●メンタルヘルス問題解決（心療内科的健康問題解決）のしかた
→事業場内の他部門との連携／事業場外のメンタルヘルス専門機関（心療内科的健康専門機関）（メンタルヘルス科専門病院（心療内科専門病院）・メンタルクリニック（心療内科クリニック））との役割分担、連携／いわゆるメンタルヘルス科治療的（心療内科治療的）な行為は？
●緊急時のメンタルヘルス対応（心療内科的健康対応）
→自傷他害の恐れの強い場合
●メンタルヘルス科面接場所（心療内科的健康科面接場所）
●メンタルヘルス科面接時間（心療内科的健康科面接時間）
●メンタルヘルス情報（心療内科的健康情報）の共有・メンタルヘルス情報開示（心療内科的健康情報開示）
●メンタルヘルス担当者（心療内科的健康担当者）
●メンタルヘルス科面接記録方法（心療内科的健康科面接記録方法）』
◇表５ THPにおけるメンタルヘルス相談の枠組みの原則（心療内科的健康相談の枠組みの原則）
『●扱うメンタルヘルス問題の範囲（心療内科的健康問題の範囲）
→主として仕事に関連したメンタルヘルス問題（仕事に関連した心療内科的健康問題）／健康障害（メンタルヘルス障害（心療内科的健康障害））レベルは扱わない
●メンタルヘルス問題解決のしかた（心療内科的健康問題解決のしかた）
→傾聴を中心とする／場合によって、上司と連携する／メンタルヘルス科治療行為（心療内科治療行為）は行わない、必要な場合には、外部メンタルヘルス機関（心療内科的健康機関）（メンタルヘルス科病院（心療内科病院）・メンタルクリニック等（心療内科クリニック等））に紹介
●メンタルヘルス相談場所（心療内科的健康相談場所）→事業場内
●メンタルヘルス相談時間（心療内科的健康相談時間）→就業時間中の１時間以内／回を推奨
●メンタルヘルス相談実施者（心療内科的健康相談実施者）→メンタルヘルス研修履修者（心療内科的健康研修履修者）（保健師、心理職（産業カウンセラー）など産業メンタルヘルス職（産業心療内科的健康職））
●メンタルヘルス相談対象（心療内科的健康相談対象）→メンタルヘルス疾患（心療内科的健康疾患）に至っていない勤労者
●メンタルヘルス情報の取り扱い（心療内科的健康情報の取り扱い）→産業医とメンタルヘルス情報を共有（心療内科的健康情報を共有）する』
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。